@csrf

{{ __('admin/patients.form.patient_info') }}

{{ __('admin/patients.form.first_name') }}

{{ __('admin/patients.form.second_name') }}

{{ __('admin/patients.form.third_name') }}

{{ __('admin/patients.form.last_name') }}

{{ __('admin/patients.form.dob') }}

{{ __('admin/patients.form.gender') }}

{{ __('admin/patients.form.mobile') }} (05xxxxxxx)

{{ __('admin/patients.form.email') }}

{{ __('admin/patients.form.region') }}

{{ __('admin/patients.form.address') }}

{{ __('admin/patients.form.comment') }}

{{ __('admin/patients.form.account_info') }}

{{ __('admin/patients.form.password') }} (8 chars minimum) {{ __('admin/patients.form.suggestion') }} {{ $gen_password }}

{{ __('admin/patients.form.cpassword') }}

is_blocked) ? 'checked' : '' }} class="custom-control-input" value="1" id="is-blocked"> {{ __('admin/patients.form.is_blocked') }}

{{ __('admin/patients.form.notify') }}